德州新聞網訊（記者楊鳴宇）7月24日，市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，市醫(yī)保局介紹上半年醫(yī)療保障工作情況。

今年以來，市醫(yī)保局扎實推進全市醫(yī)療保障事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)保錢包國家試點、長期護理保險、醫(yī)療救助等多項工作取得顯著成效。6月23日，市醫(yī)保局被授予“全國平安醫(yī)院建設表現突出集體”稱號。

三醫(yī)聯動加快推進。深化“三醫(yī)聯動＋中醫(yī)藥”改革落地。上半年，落地藥品耗材集采藥品新落地3批次172種，接續(xù)96種；耗材新落地5批次19種，接續(xù)6種；節(jié)約費用7.55億元，累計節(jié)約費用54.53億元；擴大中醫(yī)日間病房定點醫(yī)療機構范圍，由原來的81家增加至115家。加強醫(yī)療服務價格管理。自2025年起，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格915項，新公布醫(yī)療服務項目929項。支持“德州惠民?！鄙虡I(yè)保險發(fā)展。截至6月底，2025年度“德州惠民?！崩塾媴⒈?3.48萬人。

服務能力持續(xù)提升。優(yōu)化醫(yī)保結算流程。開展醫(yī)保基金即時結算，將結算周期縮減至15個工作日。強化定點醫(yī)藥機構管理。出臺協議協同管理實施方案、經辦規(guī)程，構建監(jiān)管體系，動態(tài)管理全市4179家定點醫(yī)藥機構。積極推進參保擴面工作。落實參保長效機制，2025年，全市參保507.4萬人；推進斷保攻堅行動，今年新增參保4.95萬人。完成醫(yī)保領域“高效辦成一件事”改革。強化就醫(yī)費用報銷“一件事”服務，支持在各級大廳線下“只進一門”、線上“一網通辦”、咨詢投訴12345熱線“一線應答”，實現職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟辦理、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案等數據互聯互通、業(yè)務協同、區(qū)域共享。今年上半年，就醫(yī)費用報銷“一件事”線上辦件量1220.45萬件，大廳辦件量2.73萬件。推進“一把手”營商環(huán)境項目。暢通津貼發(fā)放流程，實現生育醫(yī)療費、產前檢查費“一站式、一單制”結算，已實現為在本地生產的參保女職工自動發(fā)放生育津貼。今年上半年，全市共為8178名女職工發(fā)放生育津貼7318.80萬元。

基金監(jiān)管不斷強化。開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治。今年上半年，全市追回及主動退回醫(yī)?；?211.35萬元，行政處罰345.45萬元，為群眾解決急難愁盼問題9件。開展信用監(jiān)管和聯合監(jiān)管。制定全市定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則，約束醫(yī)護人員違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

改革創(chuàng)新持續(xù)推進。推進重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度改革。在全省率先實現醫(yī)療救助即時結算，實現困難群眾跨地域基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式、一窗口、一單制”結算。今年以來，全市共資助醫(yī)療救助對象11.01萬人參加居民醫(yī)保，費用支出4303.52萬元；救助對象享受醫(yī)保待遇14.03萬人次，醫(yī)療救助資金支出4157.54萬元。深入推進支付方式改革。DIP支付改革、住院和門診慢特病總額限額等多種支付改革引導醫(yī)療機構合理控費增效，全市次均住院費用較去年同比降低6.57%，住院個人負擔降低6.84%。推進長期護理保險擴面提質。規(guī)范長期護理服務類型和“德康安護”護理服務包，豐富完善長護險護理服務項目，在省內首創(chuàng)居家購買服務+上門護理“1+1”保障模式，全力支持全市“六床聯動”試點建設。