原標(biāo)題：齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院1.8毫米光纖微創(chuàng)手術(shù)破局藥物難治性癲癇——18歲小伙重燃青春活力

□見習(xí)記者張麗娜本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌

“從6月做完手術(shù)到現(xiàn)在，沒(méi)再犯過(guò)！現(xiàn)在周末還能跟同學(xué)去打打球，太感謝您了！”8月28日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師孫曉朋的隨訪電話里，18歲河南小伙小張的聲音里滿是年輕人的活力。很難想象，這個(gè)如今能在球場(chǎng)上肆意奔跑的大男孩，曾被癲癇折磨了整整6年。

2019年，剛上初中的小張突然出現(xiàn)異常：毫無(wú)征兆地發(fā)呆，有時(shí)還會(huì)無(wú)意識(shí)地咂嘴、喃喃自語(yǔ)，約1分鐘后才慢慢恢復(fù)意識(shí)?！耙婚_始沒(méi)太在意，后來(lái)頻繁出現(xiàn)這種情況，我們才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性?！毙埖哪赣H回憶，確診癲癇后的6年里，她和丈夫帶著孩子跑了多家醫(yī)院，腦電圖、頭顱CT、核磁共振做了一遍又一遍，抗癲癇藥物換了很多種，劑量越吃越大，治療效果卻不理想。其間，有醫(yī)生建議做開顱手術(shù)，“開顱的風(fēng)險(xiǎn)太高，我們不敢賭啊?！毙埖母赣H提起當(dāng)時(shí)的顧慮，語(yǔ)氣里仍帶著擔(dān)憂。

今年6月，小張的父母經(jīng)多方打聽，得知齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院開展了不開顱的癲癇治療手術(shù)，抱著一絲希望，一家人驅(qū)車400多公里趕到德州。醫(yī)院神經(jīng)外科執(zhí)行主任孫德州、副主任醫(yī)師孫曉朋及其團(tuán)隊(duì)為小張全面檢查后，確診其為癥狀性癲癇，合并右側(cè)頂枕葉距狀溝局灶性皮層發(fā)育不良。結(jié)合病情評(píng)估以及患者、家屬的治療意愿，團(tuán)隊(duì)決定采用磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)熱凝術(shù)，為其實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，孫曉朋操作手術(shù)機(jī)器人，沿預(yù)設(shè)“安全通道”在小張頭部鉆了一個(gè)直徑為2毫米的小孔，又將一根直徑為1.8毫米的激光光纖導(dǎo)管精準(zhǔn)送至病灶旁。術(shù)中，孫曉朋通過(guò)實(shí)時(shí)磁共振成像全程監(jiān)控溫度變化，確保激光加熱范圍精準(zhǔn)覆蓋病灶。整場(chǎng)手術(shù)僅用2小時(shí)，出血量不足2毫升。術(shù)后，小張頭皮僅留有2毫米的穿刺點(diǎn)，第二天便能下床走動(dòng)。

“我們已成功開展4例相關(guān)手術(shù)，最小的患者僅8歲。”孫曉朋介紹，對(duì)于藥物難治性癲癇患者，以往傳統(tǒng)手術(shù)需切開顱骨，術(shù)后恢復(fù)周期則需數(shù)周至數(shù)月，且存在顱內(nèi)感染、腦脊液漏等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若病變部位位于語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等大腦關(guān)鍵功能區(qū)，手術(shù)操作稍有不慎，就可能損傷周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致記憶力下降、肢體障礙等永久性問(wèn)題，這也是許多患者和家屬對(duì)開顱手術(shù)心存顧慮的重要原因。

“若能在病變部位尚未明顯擴(kuò)大時(shí)及時(shí)介入，能最大程度發(fā)揮激光間質(zhì)熱凝術(shù)的優(yōu)勢(shì)?！睂O曉朋介紹，激光間質(zhì)熱凝術(shù)單次治療的病變部位直徑最大約為2.5厘米，尤其適合兒童、青少年患者，既能減少手術(shù)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和正常學(xué)習(xí)生活的影響，又能在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，更好地保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。

值得一提的是，激光間質(zhì)熱凝術(shù)的應(yīng)用范圍并非僅限于癲癇治療。孫曉朋介紹，目前該技術(shù)還可用于腦膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等多種腦部疾病的臨床治療，不過(guò)受技術(shù)門檻與設(shè)備條件限制，該技術(shù)當(dāng)前僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開展。